Lamivudina y tenofovir para tratar la cirrosis por virus B en la práctica clínica real
Palabras clave:
lamivudina, tenofovir, virus de la hepatitis B, carcinoma hepatocelular, análogos de nucleósidos, cirrosis hepáticaResumen
Introducción: Los pacientes con cirrosis por virus B deben recibir tratamiento antiviral.
Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento con lamivudina y tenofovir en la práctica clínica real en pacientes con cirrosis por virus de la hepatitis B.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, con 60 pacientes con cirrosis por virus B, tratados en el Instituto de Gastroenterología con lamivudina (150 mg/día) o tenofovir (300 mg/día) entre abril de 2013 y diciembre de 2018. Se evaluó la respuesta bioquímica y virológica y la seguridad de ambos fármacos.
Resultados: Predominó el sexo masculino (43; 71,7%) y una edad media de 60,2 años. Solo 12 pacientes (20 %) presentaron cirrosis descompensada. Iniciaron tratamiento con lamivudina 53 pacientes (88,3 %), y con tenofovir 7 (11,7 %). La frecuencia de la respuesta bioquímica en los primeros fue del 46,7 %; 61,1 %; 75,4 %; 93,2 % 95,5 % a los 6; 12; 24; 48 y más de 60 meses. La carga viral fue indetectable en 71,3 % a los 6 meses; 88 % a los 2 años y 96,9 % a los 3 años. En 12 pacientes apareció resistencia a la lamivudina detectada a los 12-24 meses. En todos los casos se sustituyó lamivudina por tenofovir. En el grupo tenofovir la respuesta bioquímica fue de 89,2 %; 94,1%; 98,4 % a los 6; 12 y 24 meses, respectivamente. Tuvo respuesta virológica el 90,6%; 95,3%; 98,8 % en igual periodo. El 10 % presentó complicaciones y fallecieron 5 (8,3 %), con una supervivencia global de 65,1 (1,5) meses. Seis pacientes (10%) tenían carcinoma hepatocelular. La supervivencia sin tumor fue menor en cirrosis descompensada (X2=0,55; p=0,45). No ocurrieron efectos adversos.
Conclusiones: Las respuestas virológica y bioquímica, la buena tolerancia y el efecto sobre las complicaciones y la supervivencia confirman el uso de lamivudina y tenofovir en la práctica clínica real.
Descargas
Citas
Liaw Y-F, Sung JJY, Chow WC, Farrell G, Lee C-Z, Yuen H, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis b and advanced liver disease. New Eng J Med. 2004 [Acceso 23/03/2019]; 351(15):1521-31. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa033364
Schiff E, Lai C-L, Hadziyannis S, Neuhaus P, Terrault N, Colombo M, et al. Adefovir dipivoxil for wait-listed and post-liver transplantation patients with lamivudine-resistant hepatitis B: Final long-term results. Liver Transplantation. 2007 [Acceso 23/03/2019];13(3):349-60. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/lt.20981
Liaw Y-F, Sheen IS, Lee C-M, Akarca US, Papatheodoridis GV, Suet-Hing Wong F, et al. Tenofovir disoproxil fumarate (TDF), emtricitabine/TDF, and entecavir in patients with decompensated chronic hepatitis B liver disease. Hepatology. 2011 [Acceso 23/03/2019];53(1):62-72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/hep.23952
Oh H, Jun DW. Can we trust safety of tenofovir disoproxil in patients with decompensated cirrhosis? Gut Liver. 2017 Nov 15 [Acceso 23/03/2019];11(6):743-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29081210
Lee SK, Song MJ, Kim SH, Lee BS, Lee TH, Kang YW, et al. Safety and efficacy of tenofovir in chronic hepatitis B-related decompensated cirrhosis. World J Gastroenterol. 2017 Apr 7 [Acceso 23/03/2019];23(13):2396-403. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28428719
Wang GL, Liu Y, Qiu P, Zhou SF, Xu LF, Wen P, et al. Cost-effectiveness of Lamivudine, Telbivudine, Adefovir Dipivoxil and Entecavir on decompensated hepatitis B virus-related cirrhosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Mar [Acceso 23/03/2019];20(5):866-72. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27010143
Woo HY, Choi JY, Yoon SK, Suh DJ, Paik SW, Han KH, et al. Rescue therapy with adefovir in decompensated liver cirrhosis patients with lamivudine-resistant hepatitis B virus. Clin Mol Hepatol. 2014 Jun [Acceso 23/03/2019];20(2):168-76. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25032183
Cuba. Dirección Nacional de Estadísticas. Anuario Estadístico de Salud 2018. La Habana: MINSAP; 2019. Disponible en: http://files.sld.cu/bvscuba/files/2019/04/Anuario-Electr%C3%B3nico-Espa%C3%B1ol-2018-ed-2019.pdf
Cetin K, Sabahattin K, Kadir D, Ahmet D, Ziyaettin D, Selim B, et al. Lamivudine treatment in patients with hepatitis B virus induced liver cirrhosis. Hepatogastroenterology. 2003 Dec [Acceso 23/03/2019];50 Suppl 2:ccxcv-ccxcvii. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15244206
Su MH, Lu AL, Li SH, Zhong SH, Wang BJ, Wu XL, et al. Long-term lamivudine for chronic hepatitis B and cirrhosis: A real-life cohort study. World J Gastroenterol. 2015 Dec 14 [Acceso 23/03/2019];21(46):13087-94. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26673249
Oh JM, Kyun J, Cho SW. Long-term lamivudine therapy for chronic hepatitis B in patients with and without cirrhosis. Pharmacotherapy. 2002 Oct [Acceso 23/03/2019];22(10):1226-34. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12389873
Ooga H, Suzuki F, Tsubota A, Arase Y, Suzuki Y, Akuta N, et al. Efficacy of lamivudine treatment in Japanese patients with hepatitis B virus-related cirrhosis. J Gastroenterol. 2004 Nov [Acceso 23/03/2019];39(11):1078-84. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15580401
Chen GC, Yu T, Min XH, Zhao LN, Qing Q, Yuan YH, et al. Prognosis of 153 patients with decompensated hepatitis B virus-related cirrhosis is improved after 3-year continuous lamivudine treatment. Chin Med J (Engl). 2013 [Acceso 23/03/2019];126(8):1538-43. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23595391
Conca P, Riccio A, Tarantino G. Successful lamivudine monotherapy in an elderly patient suffering from HBV-related decompensated cirrhosis associated with widespread leukocytoclastic vasculitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Apr-Jun [Acceso 23/03/2019];22(2):531-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19505406
Zhang FK. Lamivudine treatment of decompensated hepatitis B virus-related cirrhosis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006 Feb [Acceso 23/03/2019];5(1):10-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16481275
Nagasaki F, Ueno Y, Yamamoto T, Nakagomi Y, Kido O, Kakazu E, et al. Sustained clinical improvement of a patient with decompensated hepatitis B virus-related cirrhosis after treatment with lamivudine monotherapy. Tohoku J Exp Med. 2006 Sep [Acceso 23/03/2019];210(1):29-36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16960342
Zhang L, Hao CQ, Liu JF, Wang M. Meta-analysis of the short-term effects of lamivudine treatment for severe chronic hepatitis B. Virol J. 2013 Apr 29 [Acceso 23/03/2019];10:134. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23627972
Kilic ZM, Kuran S, Akdogan M, Cicek B, Oguz D, Odemis B, et al. The long-term effects of lamivudine treatment in patients with HBeAg-negative liver cirrhosis. Adv Ther. 2008 Mar [Acceso 23/03/2019];25(3):190-200. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18385953
Koklu S, Tuna Y, Gulsen MT, Demir M, Koksal AS, Kockar MC, et al. Long-term efficacy and safety of lamivudine, entecavir, and tenofovir for treatment of hepatitis B virus-related cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Jan [Acceso 23/03/2019];11(1):88-94. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23063679
Goyal SK, Dixit VK, Shukla SK, Ghosh J, Behera M, Tripathi M, et al. Prolonged use of tenofovir and entecavir in hepatitis B virus-related cirrhosis. Indian J Gastroenterol. 2015 Jul [Acceso 23/03/2019];34(4):286-91. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26243587
Cui G, Xu X, Diao H. Comparative meta-analysis of Tenofovir Disoproxil Fumarate versus Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate as Treatments for Patients with Chronic Hepatitis B. Sci Rep. 2015 Jul 13 [Acceso 23/03/2019]; 5:11854. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26165204
Han Y, Zeng A, Liao H, Liu Y, Chen Y, Ding H. The efficacy and safety comparison between tenofovir and entecavir in treatment of chronic hepatitis B and HBV related cirrhosis: A systematic review and Meta-analysis. Int Immunopharmacol. 2017 Jan [Acceso 23/03/2019];42:168-75. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27915131
Wang HL, Lu X, Yang X, Ning Q. Efficacy of tenofovir-based rescue therapy in patients with lamivudine-resistant hepatitis B virus: A systematic review and meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2016 Sep [Acceso 23/03/2019];40(4):447-56. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26621535
Srivastava M, Rungta S, Dixit VK, Shukla SK, Singh TB, Jain AK. Predictors of survival in hepatitis B virus related decompensated cirrhosis on tenofovir therapy: An Indian perspective. Antiviral Res. 2013 Nov [Acceso 23/03/2019];100(2):300-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24012998
Zhang P, Liu Q, Yuan M, Wang L. Tenofovir disoproxil fumarate reduce incidence of HCC development in CHB-patients with compensated cirrhosis. Infect Agent Cancer. 2018 [Acceso 23/03/2019];13:30. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30181772
Kobashi H, Miyake Y, Ikeda F, Yasunaka T, Nishino K, Moriya A, et al. Long-term outcome and hepatocellular carcinoma development in chronic hepatitis B or cirrhosis patients after nucleoside analog treatment with entecavir or lamivudine. Hepatol Res. 2011 May [Acceso 23/03/2019]; 41(5):405-16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435126
Yamada M, Shiroeda H, Sato K, Hayashi R, Nomura T, Tsutsumi M, et al. Accelerated progression of hepatocellular carcinoma with cytokeratin 19 expression during treatment with lamivudine for hepatitis B virus-related liver cirrhosis. Scand J Gastroenterol. 2011 Feb [Acceso 23/03/2019];46(2):249-51. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20955090
Ahn HJ, Song MJ, Jang JW, Bae SH, Choi JY, Yoon SK. Treatment efficacy and safety of tenofovir-based therapy in chronic hepatitis b: A real life cohort study in Korea. PLoS One. 2017 [Acceso 23/03/2019];12(1):e0170362. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28114428
Kim JH, Jung SW, Byun SS, Shin JW, Park BR, Kim MH, et al. Efficacy and safety of tenofovir in nucleos(t)ide-naive patients with genotype C chronic hepatitis B in real-life practice. Int J Clin Pharm. 2015 Dec [Acceso 23/03/2019];37(6):1228-34. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26364195
Sharma YR, Miah AR, Saha SK, Mohammed S, Rahman M, Roy PK, et al. A study on efficacy of lamivudine therapy in decompensated cirrhosis of liver due to chronic hepatitis B virus infection. Nepal Med Coll J. 2004 Dec [Acceso 23/03/2019];6(2):106-11. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16295739
Park J, Jung KS, Lee HW, Kim BK, Kim SU, Kim DY, et al. Effects of Entecavir and Tenofovir on renal function in patients with hepatitis B virus-related compensated and decompensated cirrhosis. Gut Liver. 2017 Nov 15 [Acceso 23/03/2019];11(6):828-34. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28651305
Marcellin P, Gane E, Buti M, Afdhal N, Sievert W, Jacobson IM, et al. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: A 5-year open-label follow-up study. Lancet. 2013 Feb 9 [Acceso 23/03/2019];381(9865):468-75. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234725
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Archivos Cubanos de Gastroenterolog?a
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
La revista reconoce a las personas que firman como autores siempre y cuando estos cumplan con los criterios establecidos universalmente para los autores de los art?culos cient?ficos. Regularmente se solicitar? a los autores de art?culos originales, env?en la declaraci?n de autor?a firmada por cada uno de ellos y donde se explique su rol dentro de la investigaci?n. El comit? editorial se reserva el derecho de aceptar determinados autores en relaci?n con el rol declarado y la envergadura de la investigaci?n.
Esta revista protege los Derechos de autor desde el mismo momento en que se realiza el env?o. Sin embargo, cede parte de los derechos patrimoniales de autor al exhibir una licencia Creative Commons 4.0 (cc-by-nc), que permite el uso de la obra para compartir (copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato) y adaptar (remezclar, transformar y construir a partir del material) siempre y cuando se haga menci?n exclusiva a la publicaci?n en la revista como fuente primaria. ?Sin embargo, no podr? comercializar con ella.
?
