Diagnóstico y tratamiento de afecciones bilio-pancreáticas en pacientes pediátricos. Experiencia desde un centro de atención terciaria
Palabras clave:
coledocolitiasis, CPRE, Colangiopancreatografía retrograda endoscópica, esfinterotomía, pediatríaResumen
Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento endoscópico útil en la evaluación y el tratamiento de niños con sospecha de afecciones del tracto biliar y del páncreas.Objetivo: Describir los resultados de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de pacientes pediátricos con afecciones biliopancreáticas.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal realizado en el Servicio de Cirugía Hepato-Biliar y Trasplante Hepático del Hospital Pediátrico Docente ̈William Soler ̈ en el período comprendido entre 4 febrero del 2012 al 20 diciembre 2019. Se revisaron los estudios de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica realizados y se describieron los datos clínicos, indicaciones, diagnósticos y complicaciones.
Resultados: Se incluyeron 53 niños con mediana (rango) de edad 14 (5-18) años, 33 (62%) del sexo femenino. De 78 colangiopancreatografias efectivas realizadas, 18 (23%) fueron diagnósticas y 60 (77%) terapéuticas. La principal indicación del estudio fue el dolor abdominal en hipocondrio derecho con colestasis en 37 pacientes (47 %) y el diagnóstico principal fue la estenosis post-quirúrgica de la vía biliar en 23 (29 %), seguido de 18 estudios normales (23 %). La esfinterotomía biliar se realizó en 50 (83,3 %) pacientes y la colocación de prótesis en la vía biliar en 17 (28,3 %) casos. Se obtuvo un índice de canulación del 98,7 %. En tres casos (5 %) ocurrieron complicaciones, dos pacientes presentaron pancreatitis leve post-CPRE (3,3 %) y uno colangitis (1,7 %). No se reportaron fallecidos.
Conclusiones: Los resultados demuestran la utilidad diagnóstica y el éxito terapéutico de la CPRE, en el tratamiento endoscópico de las afecciones biliopancreáticas en pacientes pediátricos, con un mínimo de complicaciones.
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