Introducción: La obesidad es una enfermedad multifactorial, constituyendo la opción quirúrgica una alternativa terapéutica en ocasiones. La necesidad de realización de esofagogastroduodenoscopia previa a la cirugía bariátrica ha sido motivo de controversia para la comunidad científica internacional.

Objetivo: Determinar la presencia de patologías esofagogastroduodenales mediante endoscopia digestiva superior previa en los pacientes candidatos a la cirugía bariátrica.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 50 pacientes mayores de 18 años de edad con obesidad mórbida y candidatos a cirugía bariátrica en el hospital cubano en Qatar sometidos a endoscopia digestiva superior preoperatoria. Se tuvieron en cuenta las variables: sexo, edad, hallazgos endoscópicos, síntomas dispépticos, Helicobacter pylori.

Resultados:  El sexo predominante fue el femenino y la edad promedio 28 años. El 96% de los sujetos presentaron alteraciones endoscópicas detectándose una alta frecuencia de las gastritis enantematosas-exudativas seguidas de las esofagitis por reflujo (54 % y 44 % respectivamente) con una alta frecuencia de la bacteria Helicobacter Pylori (54%).

Conclusiones: Existió una alta presencia de patologías esofagogastroduodenales sin correlación clínica en los pacientes obesos sometidos a endoscopia digestiva superior prebariátrica, por lo cual esta investigación debe ser incluida como parte del estudio preoperatorio en la totalidad de los candidatos a cirugía bariátrica. La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori de los pacientes obesos mórbidos fue similar a la prevalencia de la bacteria en la población general de su comunidad.

Introducción: El cáncer gástrico sigue siendo una de las principales neoplasias malignas a nivel mundial. El pronóstico de la enfermedad es malo, pues el 90 % de los casos es diagnosticado tardíamente.

Objetivo: Validar el ultrasonido abdominal convencional en el diagnóstico del cáncer gástrico avanzado.

Método: Estudio de investigación aplicada para validar el ultrasonido como técnica de diagnóstico del cáncer gástrico de tipo epitelial en el Instituto de Gastroenterología, entre mayo del 2014 y diciembre del 2016. El ultrasonido convencional fue realizado por dos observadores independientes a 30 pacientes con cáncer gástrico avanzado, confirmados por endoscopía y biopsia; y a 70 pacientes sin cáncer gástrico. Los signos ultrasonográficos estudiados fueron: engrosamiento e irregularidad de la pared, secreciones, imagen de seudorriñón, pólipo y en diana, y pliegues engrosados.

Resultados: La edad media fue de 62,7±10,2 años. Predominó el sexo masculino. Fueron seleccionados como signos ultrasonográficos predictores de la presencia de cáncer gástrico avanzado el engrosamiento de la pared, la irregularidad mucosa y el engrosamiento de pliegues. El mayor porcentaje de positividad lo obtuvieron las lesiones ubicadas en el antro y fondo gástrico (100 % para ambas). La sensibilidad, especificidad, certeza, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del ultrasonido convencional en el diagnóstico de cáncer gástrico fueron de 90,0 %; 74,3 %; 79,0 %; 60;0 % y 94,5 %, respectivamente.

Conclusiones: El ultrasonido abdominal convencional es una modalidad diagnóstica útil en el diagnóstico del cáncer gástrico avanzado.

Introducción: Los tumores biliopancreáticos son poco frecuentes y se asocian a alta mortalidad y mal pronóstico.

Objetivo: Describir a los pacientes con tumores malignos del segmento biliopancreático.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con componente analítico, de los pacientes con diagnóstico de tumores malignos del segmento biliopancreático atendidos en el Instituto de Gastroenterología entre 2017 y 2019. Se determinaron variables sociodemográficas, clínicas y endoscópicas de interés.

Resultados: La muestra del estudio fue de 107 pacientes; de ellos 57 (53,3 %) del sexo femenino y 68 tenían entre 50 a 69 años de edad. Predominó la ictericia (93,5 %) y el diagnóstico de colangiocarcinoma (45,7 %). El diagnóstico se realizó por lo general en un periodo menor de 3 meses (90,7 %) y predominó la afectación ganglionar (47,7 %). El tratamiento más empleado fue la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con esfinterotomía y colocación de prótesis biliar (95 casos). Existió relación estadísticamente significativa entre la localización del tumor y su extensión tumoral: los tumores del páncreas se asociaron con la invasión vascular, los de vías biliares lo hicieron con la toma ganglionar y las metástasis, y los de ampolla de Vater escasamente se extendieron a otras localizaciones. Es 8 veces más probable que el tumor se haya extendido a los vasos sanguíneos, y 6 veces mayor el riesgo de metástasis cuando el diagnóstico se realiza 3 meses después de aparecer los síntomas.

Conclusiones: En esta serie predominó el sexo femenino, el grupo de 50 a 69 años y el síndrome colestásico. Los tumores de la vía biliar fueron los más frecuentes. Por lo general, el diagnóstico se realizó a los 3 meses de comenzados los síntomas. La extensión del tumor a otras estructuras está relacionada con su localización y el tiempo de evolución de los síntomas. El tratamiento principal fue la CPRE con colocación de endoprótesis biliar.

Introducción: La ligadura con bandas elásticas (LBE) ha demostrado probada eficacia contra el sangrado de várices esofágicas en pacientes cirróticos, así como en la profilaxis primaria y secundaria.

Objetivo: Describir los resultados de la LBE de las várices esofágicas en pacientes cirróticos.

Métodos: Estudio prospectivo de 39 pacientes cirróticos con várices esofágicas grados III o IV (clasificación de Paquet), a quienes de manera consecutiva se les realizó LBE electiva o por sangrado activo, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, entre diciembre de 2013 a marzo de 2015.

Resultados: La media de la edad fue de 56,2 ± 13,2 años, con predominio del sexo masculino (69,2 %). El alcoholismo (35,9 %) y el virus C (33,3 %) fueron las causas más comunes. Predominaron los pacientes en Child-Pugh B (48,7 %) y C (46,2 %) y los ligados en la urgencia (46,2 %). El 30,8 % tuvo tratamiento endoscópico previo. El 71,8 % necesitó una única sesión de ligadura y el dolor retroesternal fue la complicación más común (20,5 %). Se usó propranolol en el 94,9 % con dosis media de 40,5 ± 17,9 mg/día. En una media de seguimiento de 9,96 ± 4,15 meses, el 15,6 % resangró, relacionado con la recurrencia de las várices esofágicas (p = 0,001) y el antecedente de gastropatía hipertensiva portal (p = 0,003). La supervivencia libre acumulada de resangrado al mes, 6 y 9 meses fue de 89,7 %, 87,1 % y 84,4 %, respectivamente. La mortalidad global fue de 7,7 %. La supervivencia libre acumulada de mortalidad al mes, dos y tres meses fue de 97,4 %, 94,9 % y 92,3 %, respectivamente.

Conclusiones: La ligadura con bandas elásticas es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de las várices esofágicas en los pacientes cirróticos en los diferentes escenarios clínicos.

El seudoquiste pancreático es la lesión quística más frecuente del páncreas. Consiste en una colección de líquido intrapancreático encapsulado que carece de pared verdadera. Se produce como resultado de la pancreatitis aguda, crónica o traumatismos abdominales. En su evolución puede presentar varias complicaciones como los procesos sépticos asociados. En la actualidad el estudio de elección para su diagnóstico y tratamiento es el ultrasonido endoscópico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 31 años de edad con un seudoquiste pancreático drenado por ultrasónico endoscópico que presentó una complicación infecciosa con evolución favorable luego de la administración de antibioticoterapia y reintervención endoscópica. Se mantuvo seguimiento por consulta externa. El objetivo de este estudio es describir el papel del ultrasonido endoscópico en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

La fístula arterioportal es una entidad poco frecuente, asociada a diferentes causas entre las cuales destaca el traumatismo penetrante. Puede cursar al inicio de manera asintomática o manifestarse por un amplio espectro de signos y síntomas con limitación grave de la calidad de vida del paciente e, incluso, comprometerla. La actuación terapéutica inmediata, ya sea quirúrgica o endovascular, es vital para la solución definitiva de la causa primaria desencadenante. Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años de edad y antecedentes de salud con herida por arma blanca en el abdomen, el cual desarrolló como complicación una fístula arterioportal con hipertensión portal asociada. Se trató por vía endovascular y se colocó un stent recubierto a nivel de la comunicación anómala, con resolución clínica e imagenológica definitiva.

En el mundo se notifican alrededor de 257 millones de personas contagiadas con el virus de la hepatitis B (VHB), mientras que el virus de la hepatitis E (VHE) afecta alrededor de 20 millones de casos. Se presenta un paciente masculino de 49 años que comenzó con un cuadro de hepatitis aguda y signos de insuficiencia hepática al que se le diagnosticó una hepatitis aguda por VHB, que se trató con lamivudina, pero no se logró mejoría y aparecieron signos de citolisis marcada. Por ello, se investigaron otras infecciones virales y se diagnosticó una coinfección con el VHE. Se decidió imponer tratamiento con ribavirina, con lo que se obtuvo la respuesta viral y clínica del paciente. La coinfección por estos virus no es frecuente, y puede provocar hepatitis aguda con insuficiencia hepática, que es un cuadro clínico grave y necesita tratamiento antiviral. En ocasiones puede llegar al trasplante hepático.

Las lesiones quísticas del páncreas comprenden una amplia variedad de lesiones cada vez más frecuentemente diagnosticadas debido tanto al empleo creciente de técnicas de imagen como al envejecimiento de la población. El ultrasonido endoscópico se ha convertido en la mejor prueba para su caracterización, ya que permite realizar el estudio morfológico y la punción de la lesión para el análisis del líquido intraquístico, aunque su precisión diagnóstica para la detección de quistes de estirpe mucinosa y de malignidad sigue siendo baja. La importancia de la adecuada caracterización radica tanto en la detección precoz de las lesiones preneoplásicas y malignas como en evitar cirugías innecesarias. La indicación de ecoendoscopía, de tratamiento quirúrgico y de seguimiento varía entre las distintas guías de prácticas clínicas y actualmente está en duda, especialmente el tratamiento y seguimiento de las neoplasias quísticas mucinosas papilares intraductales de rama lateral por el mayor riesgo de degeneración y su asociación con el cáncer de páncreas. El objetivo del presente artículo es revisar las lesiones quísticas del páncreas y su diagnóstico etiológico, en particular mediante la ultrasonografía endoscópica.