Tumor de Klatskin IIIB complicado
Palabras clave:
colangiocarcinona hiliar, tumor de KlatskinResumen
El colangiocarcinoma hiliar (tumor de Klatskin) es una neoplasia poco frecuente del árbol biliar, con alta complejidad quirúrgica y pronóstico dependiente de la extensión tumoral y la permeabilidad vascular. Se presenta una adulta de 42 años, sin antecedentes patológicos ni hábitos tóxicos, con pérdida de peso de 10 kg en seis meses, ictericia, coluria, acolia, fiebre diaria y dolor en hipocondrio derecho. Estudios bioquímicos mostraron patrón obstructivo y hipoalbuminemia. La ecografía y colangiorresonancia revelaron dilatación biliar izquierda y una lesión compatible con absceso subsegmento II, con tumoración hiliar y permeabilidad de los vasos contralaterales. La colangipancreatografía retrograda (CPRE) confirmó obstrucción en la confluencia biliar, diagnosticando colangiocarcinoma tipo IIIB según Bismuth-Corlette. Se realizó laparotomía con colecistectomía, disección del hilio hepático y resección de la vía biliar tumoral, completando hemihepatectomía izquierda. La reconstrucción biliar se efectuó mediante anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux. La cirugía fue exitosa, preservando los vasos contralaterales y permitiendo resección curativa. Este caso destaca la importancia de la evaluación multimodal (ecografía, CPRE, colangiorresonancia) y del abordaje quirúrgico planificado en colangiocarcinomas hiliares complejos.
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El tumor de Klatskin es un cáncer biliar agresivo con un pronóstico desfavorable. La detección temprana y un enfoque multidisciplinario son esenciales para mejorar los resultados. La cirugía sigue siendo el único tratamiento curativo, pero solo es viable en una minoría de pacientes. Se requieren más investigaciones para optimizar el tratamiento sistémico y mejorar la supervivencia a largo plazo.
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