Complicaciones y supervivencia en pacientes con cirrosis hepática viral al suprimir el factor etiológico
Palabras clave:
virus hepatitis B, virus hepatitis C, tratamiento antiviral, complicaciones, supervivencia., supresión factor etiológicoResumen
Introducción: La supresión del factor etiológico en la cirrosis hepática (CH) de etiología viral disminuye las complicaciones e incrementa la supervivencia en algunos pacientes, hallazgo que no es constante en todos los estudios.
Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones y la supervivencia en pacientes con cirrosis hepática viral al suprimir el factor etiológico.
Métodos: Cohorte histórica en cirróticos de etiología viral B (VHB) y C (VHC), en el Instituto de Gastroenterología incluidos entre el 2005-2012, con seguimiento hasta diciembre 2019. Estratificados según recepción de tratamiento y respuesta virológica sostenida (RVS), se analizaronvariables demográficas, de laboratorios, comorbilidades, complicaciones y supervivencia. La incidencia acumulativa de complicaciones y supervivencia fueron analizadas mediante Kaplan-Meier y los factores predictivos por regresión de Cox.
Resultados: Entre 221 evaluados, lamediana de edad fue 58 años, el 56,6 % femenino y 85,5%por VHC. En10 años de seguimiento,113 (51,1 %)recibieron tratamiento antiviral, el 23,9 % logró RVS, mayor en el VHB vs VHC (44 % vs 18,2 %). La incidencia acumulativa de complicaciones fue similar entre los pacientes con supresión o no del factor etiológico (p= 0.681). El riesgo de presentar una complicación fue mayor en el VHC [HR: 1,51 (IC del 95%:1,03-2,23)]. Se observaron 81fallecidos (46,9 %), la supervivencia fue mayor en el grupo que recibió tratamiento antiviral (p=0,028), la presencia de comorbilidades aumentó el riesgo de fallecer [HR: 1,52 (IC del 95%:1,00-2,27)]. La supresión viral no se relacionó con la supervivencia (p=0,062).
Conclusiones: Aunque lasupervivencia fue superior en los cirróticos que recibieron tratamiento antiviral, la supresión del factor etiológico no impactó en el desarrollo de complicaciones ni en la supervivencia.
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