Ligadura de várices esofágicas con bandas elásticas en pacientes cirróticos
Palabras clave:
cirrosis hepática, hipertensión portal, várices esofágicas, ligadura con bandas elásticasResumen
Introducción: La ligadura con bandas elásticas(LBE)ha demostrado probada eficacia contrael sangrado de várices esofágicasen pacientes cirróticos, así como en la profilaxis primaria y secundaria.
Objetivo:Describir los resultados de la LBE de las várices esofágicas en pacientes cirróticos.
Métodos: Estudio prospectivo de39 pacientes cirróticos con várices esofágicasgrados III o IV (clasificación de Paquet), aquienes de manera consecutiva se les realizó LBEelectiva o porsangrado activo, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín, entrediciembre de 2013 a marzo de 2015.
Resultados: La media de la edad fue de 56,2 ± 13,2 años, con predominio del sexo masculino (69,2 %). El alcoholismo (35,9%) y el virus C (33,3%) fueron las causasmás comunes. Predominaron los pacientes en Child-Pugh B (48,7%) y C (46,2%) y los igados en la urgencia (46,2%). El 30,8% tuvo tratamiento endoscópicoprevio. El 71,8% necesitó una única sesión de ligadura y el dolor retroesternal fue la complicaciónmás común (20,5%). Se usó propranolol en el 94,9% con dosis media de 40,5 ± 17,9mg/día. En una media de seguimiento de 9,96 ± 4,15 meses, el 15,6 % resangró,relacionadocon la recurrencia de las várices esofágicas(p=0,001) y el antecedentede gastropatía hipertensiva portal (p=0,003). La supervivencia libre acumulada de resangrado al mes, 6y 9mesesfue de 89,7 %, 87,1 % y 84,4 %, respectivamente. La mortalidad global fue de 7,7 %. La supervivencia libre acumulada de mortalidad al mes, dos y tres meses fue de 97,4 %, 94,9 % y 92,3 %, respectivamente.
Conclusiones: La ligadura con bandas elásticases un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento de las várices esofágicasenlos pacientes cirróticos en los diferentes escenarios clínicos.
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